【什么是脓毒血症】脓毒血症是一种由感染引发的严重全身性炎症反应，常伴随器官功能障碍。它不仅影响局部感染部位，还会通过免疫系统和炎症反应波及全身，导致多器官衰竭甚至死亡。脓毒血症是临床上常见的急危重症之一，早期识别与治疗至关重要。
一、脓毒血症的基本概念
| 项目 | 内容 |
| 定义 | 脓毒血症是由感染引起的全身性炎症反应综合征（SIRS），并伴有器官功能障碍或组织灌注不足。 |
| 原因 | 多种病原体（如细菌、病毒、真菌等）引起感染后，引发全身性炎症反应。 |
| 发病机制 | 感染引发免疫系统过度激活，释放大量炎性因子，导致血管扩张、毛细血管渗漏、微循环障碍，最终影响器官功能。 |
二、脓毒血症的临床表现
| 症状/体征 | 说明 |
| 发热或低体温 | 体温异常是常见表现，可能表现为高热或低温。 |
| 心率加快 | 心率超过100次/分钟，提示身体应激反应。 |
| 呼吸急促 | 呼吸频率增加，可能伴发呼吸困难。 |
| 意识改变 | 如嗜睡、烦躁、昏迷等，提示脑部供血不足或代谢紊乱。 |
| 尿量减少 | 可能提示肾功能受损或血容量不足。 |
| 皮肤变化 | 如瘀斑、苍白、发绀等，反映微循环障碍。 |
三、脓毒血症的诊断标准
根据《2016年国际脓毒症和脓毒性休克指南》，脓毒血症的诊断需满足以下条件：
| 条件 | 说明 |
| 感染存在 | 有明确的感染源，如肺炎、尿路感染、腹腔感染等。 |
| 全身性炎症反应 | 符合两个或以上SIRS标准：体温异常、心率增快、呼吸急促、白细胞计数异常。 |
| 器官功能障碍 | 出现至少一个器官功能障碍，如急性肾损伤、呼吸衰竭、肝功能异常等。 |
四、脓毒血症的治疗原则
| 治疗措施 | 目的 |
| 抗感染治疗 | 早期使用广谱抗生素，控制感染源。 |
| 维持循环稳定 | 使用液体复苏和血管活性药物维持血压和组织灌注。 |
| 支持器官功能 | 如机械通气、透析、营养支持等。 |
| 监测与评估 | 定期评估病情变化，调整治疗方案。 |
五、脓毒血症的预后与预防
| 预后 | 说明 |
| 早期干预 | 早期识别和治疗可显著提高生存率。 |
| 高风险人群 | 老年人、免疫力低下者、慢性病患者预后较差。 |
| 死亡率 | 若发展为脓毒性休克，死亡率可高达30%~50%。 |
| 预防措施 | 说明 |
| 控制感染 | 及时处理局部感染，避免扩散。 |
| 提高免疫力 | 保持良好营养、规律作息，增强抵抗力。 |
| 医疗管理 | 对高风险人群进行定期检查和监测。 |
总结
脓毒血症是一种由感染引发的严重全身性疾病，其关键在于早期识别和及时治疗。通过了解其病因、症状、诊断标准和治疗原则，有助于提高对疾病的认知和应对能力。在日常生活中，应注意预防感染，尤其对于高风险人群，更应加强健康管理，以降低患病风险。
